FORMU OKUNAKLI DOLDURARAK 0212 553 67 45 'e Fakslayınız

KREDİ KARTI İLE ÖDEME TALİMATNAMESİ

Adı Soyadı          :......................................................................

Ev Adresi            :......................................................................

İş Adresi             :......................................................................

Ev Telefonu         :......................................................................

İş Telefonu        :..........................................................

TEK ÇEKİM ÖDEME

    ..../..../2011...Tarihinde şirketim adına NT COMPUTER & KARTUŞ TONER MERKEZİ' nden satın almış olduğum ürünlerin fatura tutarı olan ........................................ TL.

Yazı ile #...............................………………………………………...............#)nın aşağıda belirtilmiş olduğum kredi kartı hesabımdan iş bu talimatım ile tahsil edilmesini rica ederim.

        VİSA                      MASTER

Kart Sahibi               :.......................................................................................

Banka Adı                :.......................................................................................

Kart No’su               :........................................................................................

Güvenlik Kodu          :…….....       

Son Kullanma Tarihi : ..../..../

Alış Tarihi : ..../..../2011..                       Şirket İmza,Kaşe                       Kart Sahibi İmza

FATURA BİLGİLERİ

Faturayı                Adıma Kesiniz            Aşağıdaki Firmaya Kesiniz

Şirket Unvanı :..........................................................................................

Şirket Adresi  :..........................................................................................

Vergi Dairesi  :.......................................Vergi Numarası :..............................

İstenilen Evraklar :

1. Kredi Kartı Arkalı-Önlü Fotokopisi
2. Kredi Kartı sahibinin kimlik fotokopisi